안녕하세요, 여러분! 오늘은 실손보험 청구 전산화에 대해 알아보겠습니다. 이제 병원 창구 방문이나 복잡한 서류 없이도 실손보험을 손쉽게 청구할 수 있게 되었습니다. 실손보험 청구 전산화 청구 방법 및 병원 조회하기 (실손24 앱 미성년자 대리청구) 등 자세히 알아보겠습니다.
실손보험 청구 전산화
| 실손보험 청구 간소화 | 서류 미발급 |
| 온라인 신청 | 홈페이지 (바로 연결) |
병원 창구 방문 및 복잡한 서류 없이도 실손보험을 손쉽게 청구할 수 있게 됩니다.
금융위원회는 25일 병상 30개 이상 등 병원급 의료기관과 보건소를 대상으로 실손보험 청구 전산화를 시행한다고 밝혔는데요.
현재까지 실손보험 청구 전산화에 참여를 확정한 요양기관은 병원 733개, 보건소 3490개 등 4223개로, 이날 210개 병원부터 순차적으로 청구 전산화를 시행합니다.
주요 참여 기관
- 병원: 733개
- 보건소: 3,490개
- 총 참여 기관: 4,223개
10월 25일부터 210개 병원이 청구 전산화를 시작하며, 이후 더 많은 병원이 시스템에 합류할 예정입니다.
실손보험 청구 전산화 청구 방법
실손보험 청구 전산화 청구 방법은 실손24 앱을 통해 청구할 수 있습니다.
청구 가능한 서류
- 전자 전송 가능 서류: 계산서·영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전
- 추가 서류: 입원 진료비 보험금 청구에 필요한 진단서, 약제비 계산서·영수증 (사진 첨부 필요)
청구 절차
- 실손24앱 다운로드: 구글플레이스토어 또는 앱스토어에서 실손24앱을 다운로드합니다.
실손24 앱 다운받기 (안드로이드), (아이폰) - 회원가입 및 본인인증: 회원가입을 진행하고 본인인증을 완료합니다.
- 신규청구 선택: ‘신규청구’를 선택합니다.
- 사고유형 및 날짜 입력: 사고유형과 날짜 등을 입력합니다.
- 보험 선택 및 병원 검색: 자신의 보험을 체크하고 병원을 검색합니다.
- 청구 정보 및 보험금 지급 계좌 입력: 청구 정보 및 보험금 지급 계좌를 입력합니다.
- 자동 전송: 보험사에 자동으로 전송되어 청구가 완료됩니다.
실손보험 청구 전산화의 장점
소비자 편의성
- 서류 발급 비용 절감: 병원에서 종이서류 발급 없이 전자 전송이 가능해 서류 발급 비용과 시간을 절감할 수 있습니다.
- 대리 청구 기능: 미성년자 자녀나 고령층을 위한 대리 청구 기능도 지원합니다.
병원 및 보험사 부담 감소
- 행정 부담 감소: 소비자가 직접 앱을 통해 서류를 전송하므로 병원의 행정 부담이 줄어듭니다.
- 비용 부담: 전산시스템 구축·운영 관련 비용은 보험회사가 부담합니다.
향후 계획
의원 및 약국 전산화
- 2025년 10월 25일부터: 의원 7만개와 약국 2만 5000개를 대상으로 실손보험 청구 전산화를 시행할 예정입니다.
정부 및 보험업계의 역할
- 의료계 독려: 복지부는 의원·약국을 포함한 의료계가 제도 시행에 필요한 전산 개발 등을 독려할 예정입니다.
- 보험업계 전담팀 구성: 보험업계는 별도 전담팀을 구성해 의원·약국 참여를 설득할 계획입니다.
문의처
| 기관 | 연락처 |
|---|---|
| 금융위원회 보험과 | 02-2100-2962 |
| 보건복지부 필수의료총괄과 | 044-202-2667 |
| 금융감독원 보험상품제도팀 | 02-3145-7466 |
| 보험개발원 실손청구전산화추진단 | 02-3150-4702 |
| 생명보험협회 보험계약관리부 | 02-2262-6658 |
| 손해보험협회 장기보험부 | 02-3702-8531 |
마무리
실손보험 청구 전산화는 복잡한 서류 절차를 없애고 실손24앱을 통해 간편하게 보험금을 청구할 수 있도록 도와줍니다. 병원 방문 없이 전산으로 보험사에 청구가 가능하며, 대리 청구 기능과 마이데이터 연계로 편리성을 더했습니다. 향후 의원과 약국까지 확장될 예정인 이 시스템은 국민의 보험 청구 편의성을 크게 개선할 것입니다. 여러분도 실손24앱을 통해 간편하게 실손보험을 청구해보세요!
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